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扩张型心肌病怎么治疗

发帖人:sxxzb
所属公司:西安大秦都城中医医院
所属贴吧:其他未分类吧

我提出“三位一体疗法”治疗心脏扩大、心力衰竭,主要体现在“养精”才能“蓄锐”,“休养”才能“生息”。对于衰竭的心脏,应尽量使用中药滋养心肌,减低心肌收缩力,减慢心率,使其心脏象乌龟心脏一样慢跳,使心肌象乌龟一样“缓行”。这样心脏才能“养精蓄锐”。应用这类药物要逐渐增加剂量,要有“滴水穿石”的耐心;比如心肌康复汤每日一次次开始,逐渐增加剂量至每天2-3次,加量的过程要持续两个月,甚至三个月。加量过程中若出现收缩压降低至80~90mmHg时,还要暂时停止加量,甚至退回原来能够耐受的剂量。值得注意的是,心脏回元康是一个负性心肌收缩力(即抑制心肌收缩性能)药物,起初用药一个月内,甚至心功能恶化或明显减低。这时,应加强应用通脉颗粒(对病死率的影响为中性药物,即不增加也不降低病死率)、利尿剂等暂时改善脏器淤血和心功能状态。将心功能状态逐渐改善后再徐图增加剂量。以病人能耐受,心功能不恶化为原则。另一类药物为血管紧张素转换酶抑制剂,也能减低交感—肾上腺素能系统的毒性,但主要是抑制另一个对心衰有害的系统“肾素—血管紧张素—醛固酮”系统。这两个系统均对心肌有害,代表药物如依那普利可从2.5毫克每日两次开始,可用至10毫克每日两次。醛固酮受体拮抗剂抑制这一系统的后半部分,可抑制心肌纤维化,改善心室重构。代表药物为安体舒通,一般推荐剂量为每日20毫克。 
    以上原则体现了让心脏充分“休养”。最近认识到坚持应用这些药物能够改善心肌的生物学性能,提高生存率,降低病残率,改善心脏功能。请搜索:西安王传胜大夫。 
    在西药治疗促进心肌休养的基础上,我们进一步采用传统的中医中药补气养阴、活血化淤、扶正培本,促进衰弱心脏的复原,这就是生息法。通过临床观察到大多数心衰病人为气滞血淤,气阴两虚型。行气才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。于是补气养阴与活血化淤并用。主要药物包括:丹参、赤芍、川芎、降香、红花、黄芪、党参、麦冬、五味子、茯苓、白术、甘草等。 
    近年来通过我们中西医结合治疗,使许多大心脏心力衰竭患者心脏明显缩小或完全恢复正常大小,心脏功能明显改善、病情稳定或完全恢复健康。为了使心衰患者增加战胜疾病的信念,现举典型病例如下: 请搜索:西安王传胜大夫。
    董某,男,65岁,患扩张性心脏病不能平卧,两肺满布干湿性罗音,心率达100~110次/分,血压100~110/60~70mmHg,左室扩大已达70mm,左室心尖部有巨大附壁血栓,左室射血分数0.30。诊断为扩张性心脏病,缺血性心肌病。这样的病人死亡率是很高的。经过长达半年的治疗,左室心尖部血栓消失,左室射血分数达0.50以上,左心室已缩至54mm,病人能一口气从一楼爬到四五层楼,不气短,没有胸闷和心绞痛发作,健康状况和心功能完全恢复正常。 

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